你的清单
STEP 2 · 每条带证据等级 · 只展开你那一段
证据 A性价比 极高孕前 3 个月起#1
准备怀孕就开始每天补 0.4 毫克叶酸，一直吃到孕早期满 3 个月
孩子出现神经管缺陷的概率大约降七成（RR 0.31）。关键是怀孕前就开始吃——神经管缺陷出在怀孕最初几周，等测出怀孕再吃可能已经晚了。
农村妇女不用花钱，国家免费增补项目会发。
来源 · Cochrane 系统综述（5 项试验 6708 例，证据质量高）· 备注：叶酸对唇腭裂、先心病、流产没有明确效果
证据 A性价比 高孕前#11
怀孕前就确认生育保险的参保状态，未就业的配偶也能报生育医疗费用
提前问当地医保两件事：连续参保的月数够不够，有没有最低月数要求；以及未就业配偶的报销路径。
来源 · 社会保险法 / 各地生育保险办法
证据 A性价比 极高整个孕期#4
整个孕期一支烟一口酒都不要，家里人也别在屋里抽
二手烟对胎儿一样算数，所以同住的家人也别在屋里抽。没有安全剂量。
来源 · 多项队列合并
证据 A性价比 极高孕 13 周前#2
孕 13 周前去社区卫生服务中心建《母子健康手册》，把免费产检额度用掉
属于国家基本公共卫生服务项目，不花钱。这 5 次是免费的下限，不是产检的全部——医院会按情况加做超声、血糖、胎心监护，那些要自费。
来源 · 国家基本公共卫生服务规范
证据 A红线第一次产检#3
第一次产检就把艾滋病、梅毒、乙肝三项查掉，查出来艾滋病也有免费的阻断
越早查越有用，因为阻断和治疗都需要时间。艾滋病的咨询和初筛检测按条例免费，任何单位不得泄露信息。
来源 · 艾滋病防治条例第 3 条
证据 A性价比 高孕 12 周后#5
有子痫前期高危因素的，孕 12 周后开始按医嘱每天一片小剂量阿司匹林
子痫前期风险低约 20%（RR 0.80）。算高危的有：上一胎得过子痫前期、双胎多胎、慢性高血压、孕前有糖尿病或肾病。
不在这几类里的别自行吃药。
来源 · 多项 RCT 合并（13 项研究）
证据 B性价比 高整个孕期#17
怀孕了不用把猫送走，猫砂换别人每天铲，肉要做熟、碰土戴手套
猫一般只在第一次感染后的几周里排出弓形虫。以前感染过的成年猫再排出的可能性很小。孕期别新养猫、别摸流浪猫。
孕 13 周感染的约 6% 传给胎儿，孕 36 周感染的约 72%。
来源 · Lancet 等队列研究
证据 A性价比 极高孕 24 周起#6
孕 24 周及以后做一次妊娠期糖尿病筛查，别嫌喝糖水麻烦
查出来以后一般先从运动、调饮食和测血糖做起，控不住再用药。要空腹去，抽几次血，占掉半个上午。
来源 · 美国预防服务工作组
证据 A性价比 极高整个孕期#18
怀孕期间赶上流感季就打一针流感灭活疫苗，孕期哪个阶段都能打，别用鼻喷的
孕妇感染流感后住院和重症的风险显著更高（OR 6.8）。要挑说明书没把孕妇列为禁忌的品种。
来源 · 多项 RCT · 争议：美国 2017 年一项研究发现流产前 28 天内打过疫苗的人流产更多（aOR 2.0），但作者自己说证明不了因果
证据 B性价比 高孕 28 周后#19
怀孕 28 周以后入睡时侧着躺，左侧右侧都行，别仰面躺着睡
仰卧入睡的死胎风险约是侧卧的 2.6 倍（aOR 2.63）。右侧和左侧没有差别，挑自己舒服的那侧。
来源 · 病例对照研究 · 争议：数字全来自事后回忆，孩子没了的孕妇可能记得不准
证据 A红线随时#7
背下这张「立刻去医院」的清单，孕期和产后一年内都算数
这张清单的用处，是把「再忍忍」和「必须马上走」分开。WHO 说 2023 年全球约 26 万名女性死于怀孕和生产，其中约 75% 死于五类可预防的原因。
来源 · WHO / 各国产科指南 · 清单见下方红框
证据 B红线临产#8
破水了就地平躺、垫高臀部、打 120，不要走动也不要洗澡
快生的三个征兆是规律宫缩、见红、破水——破水是那个要「当场躺下叫车」的。走动会增加脐带脱垂的风险。
来源 · 产科临床实践 · 备注：这是作者经验归纳，实操上以医院指导为准
证据 A性价比 极高分娩时#9
想要无痛分娩就直接说，它不增加剖宫产的风险
「打无痛会腰疼一辈子」和「打无痛会难产要挨刀」这两条流传最广的说法都没有依据。
难在得自己开口提——提前问医院和麻醉科能不能做。
来源 · 多项 RCT 合并
证据 A性价比 高出院前#12
出院前把《出生医学证明》办掉，名字提前想好、别写错字
办出院手续时顺手就办了，不花钱。填之前把父母姓名、身份证号和孩子姓名逐字核对。姓名用字要能在户籍系统里打得出来。
来源 · 母婴保健法配套规定
证据 A性价比 极高出生 72 小时#13
新生儿足跟血筛查和听力筛查都别拒绝
多数地区免费或者几十元。筛查前医生要把项目、灵敏度（能查出多少）和费用如实告诉你。
来源 · 新生儿疾病筛查技术规范
证据 A红线出生后尽快#14
拿到出生医学证明就给孩子办居民医保，别等落完户
早产、黄疸照蓝光、新生儿肺炎，动辄上万元。参保和不参保的差别就是这笔钱。一年交一次保费，几百元。
来源 · 城乡居民基本医疗保险办法
证据 A性价比 高出生 1 个月内#15
孩子出生后一个月以内去派出所申报出生登记
带齐：出生医学证明、父母身份证和户口本、结婚证，具体以当地派出所要求为准。
来源 · 户口登记条例
证据 A性价比 极高产后 42 天#16
产后 42 天那次复查别跳过，它在一些地方同时是产后抑郁的筛查
产后抑郁不是矫情，靠家里人劝一句「想开点」解决不了。它有专门的筛查问卷，有治疗办法。
难在刚出月子懒得动。
来源 · 国家基本公共卫生服务规范
证据 B性价比 高产后#20
生完孩子恢复同房就要避孕，喂奶不等于避孕；想要下一胎，至少隔 18 个月再怀
间隔太短，下一胎早产、低体重的风险都上升。隔 6–17 个月的，早产 aRR 显著偏高。产后忙乱顾不上，提前把方案定好。
来源 · JAMA Intern Med 队列研究