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F 组 · 14 条 · 更新 2026-10
慢性病管理
用药、复查与并发症筛查
14 条慢性病日常管理要点。目标不是治愈,是把指标控制住、把并发症推后。
14
条建议
3
幕 · 舞台推进
0
条有时间窗
0
条时效标注
舞台推进
STAGE · 换幕推进 · 一幕一主题 · 点幕次或按播放
慢性病管理 · 共 14 条 · 3 幕
第 1 幕
用药依从
按医嘱、别停药、别信偏方
1
药按医嘱吃满,别感觉好了就停
2
先办门诊慢特病认定再办异地备案,高血压、糖尿病、放化疗、透析、抗排异就能异地直接结算
3
复查按医生给的间隔做,把每次的指标记在同一个本子上
4
别为了试偏方、保健品停掉正规治疗
5
病情稳定的慢性病,在社区医院一次可以开到 12 周的药
第 2 幕
复查监测
固定间隔、记录指标
6
在社区签家庭医生之前,问清楚哪些进医保、哪些自费
7
确诊糖尿病就去查一次眼底,之后按医生给的间隔查;每年查一次脚
8
得过肾结石就把水喝到每天 2.5–3 升,盐降到 6 克以内
9
确诊痛风后长了痛风石、影像上看到骨头被啃出缺损或每年发作 2 次以上的,就长期吃降尿酸药,把血尿酸压到 360 µmol/L 以下并一直维持
10
得过痛风的,吃烧烤、聚餐时别一顿吃下大量肉和海鲜,酒也要少喝
第 3 幕
生活与筛查
家庭医生、并发症筛查
11
查出乙肝表面抗原阳性的,每半年做一次肝脏 B 超加甲胎蛋白,按医生评估决定吃不吃抗病毒药,吃上了别自己停
12
确诊慢阻肺的,复诊时让医生或药师看你当面用一遍吸入剂;因为急性加重住过院的,出院后去做肺康复
13
有糖尿病的每年查一次尿白蛋白肌酐比和血肌酐,有高血压的也要查,早点发现慢性肾病
14
结肠癌做完手术和化疗的,参加有人指导的运动方案,坚持练满三年
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1
/ 3 幕
第 1 幕 · 用药依从
第 2 幕 · 复查监测
第 3 幕 · 生活与筛查
换幕推进 · 一幕一主题 · 幕次内容为本章条目的主题分组
特别提示
ALERTS · 时间窗与高风险条目单独拎出
注意
别为了试偏方、保健品停掉正规治疗
全部条目
FULL LIST · 14 条 · 原书顺序
1
药按医嘱吃满,别感觉好了就停
2
先办门诊慢特病认定再办异地备案,高血压、糖尿病、放化疗、透析、抗排异就能异地直接结算
3
复查按医生给的间隔做,把每次的指标记在同一个本子上
4
别为了试偏方、保健品停掉正规治疗
5
病情稳定的慢性病,在社区医院一次可以开到 12 周的药
6
在社区签家庭医生之前,问清楚哪些进医保、哪些自费
7
确诊糖尿病就去查一次眼底,之后按医生给的间隔查;每年查一次脚
8
得过肾结石就把水喝到每天 2.5–3 升,盐降到 6 克以内
9
确诊痛风后长了痛风石、影像上看到骨头被啃出缺损或每年发作 2 次以上的,就长期吃降尿酸药,把血尿酸压到 360 µmol/L 以下并一直维持
10
得过痛风的,吃烧烤、聚餐时别一顿吃下大量肉和海鲜,酒也要少喝
11
查出乙肝表面抗原阳性的,每半年做一次肝脏 B 超加甲胎蛋白,按医生评估决定吃不吃抗病毒药,吃上了别自己停
12
确诊慢阻肺的,复诊时让医生或药师看你当面用一遍吸入剂;因为急性加重住过院的,出院后去做肺康复
13
有糖尿病的每年查一次尿白蛋白肌酐比和血肌酐,有高血压的也要查,早点发现慢性肾病
14
结肠癌做完手术和化疗的,参加有人指导的运动方案,坚持练满三年
时代变迁
TIMELINE · 政策时间属性
长期有效
本章以稳定规则为主
政策如有调整,以官方最新口径为准。